牙齿有黑洞需根据龋坏深度处理：浅龋可通过补牙（复合树脂等）修复；中龋可能需垫底后补牙；深龋接近牙髓时需间接盖髓后再修复；若已伤及牙髓引发牙髓炎或根尖周炎，则需进行根管治疗。
一、浅龋（仅牙釉质/浅层牙本质受累）：
表现为牙齿表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。处理方式为磨除龋坏组织后，用复合树脂、玻璃离子体水门汀等材料填充修复，治疗周期通常1次就诊完成。
二、中龋（牙本质浅层受累）：
黑洞扩大伴冷热敏感，可能出现食物嵌塞痛。需先清除龋坏，使用氢氧化钙等垫底材料保护牙髓，再用美学树脂或玻璃离子体水门汀充填，多数需1次完成。
三、深龋（牙本质深层受累）：
黑洞深大，冷热刺激引发剧烈疼痛，可能伴随自发性隐痛。需彻底清除龋坏后，采用氢氧化钙间接盖髓术保护牙髓活力，观察1-2周无症状后再行永久充填，必要时需分次治疗。
四、牙髓炎/根尖周炎（已伤及牙髓）：
出现持续性自发痛、咬合痛或面部肿胀。需进行根管治疗，清除感染牙髓组织，根管消毒后严密充填，后期可能需牙冠修复保护牙齿。治疗周期约2-3周，分2-3次完成。
五、特殊人群注意事项：
儿童乳牙深龋易快速进展，需缩短治疗间隔，避免用刺激性药物；妊娠期女性优先选择局麻安全的充填材料，治疗时间控制在30分钟内；糖尿病患者补牙前需控制血糖，预防感染风险。
