尿酸高可通过抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)或促进尿酸排泄(如苯溴马隆)类药物降低,需根据肾功能、合并症等选择。
肾功能正常者优先选抑制尿酸生成药物,如别嘌醇、非布司他,适用于尿酸生成过多型患者。
肾功能不全者可选用促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆,但需避免尿酸排泄过多引发肾结石。
合并痛风急性发作时,急性期不建议立即降尿酸,需先抗炎止痛,缓解期再用降尿酸药。
老年患者用药需注意肾功能监测,避免药物蓄积,同时控制饮食、多喝水,降低尿酸生成。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性,需在医生指导下用药,避免对胎儿或婴儿造成不良影响。