溶血病是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型系统),母体产生针对胎儿红细胞的抗体,通过胎盘进入胎儿循环,引发红细胞破坏而致。
一、ABO血型不合溶血病
多见于母亲O型、胎儿A/B型,母体抗A/B抗体通过胎盘,新生儿出生后24小时内出现黄疸,以间接胆红素升高为主,严重者可发生胆红素脑病。
二、Rh血型不合溶血病
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时,母体首次免疫反应弱,再次妊娠时抗体大量产生,新生儿黄疸出现早且进展快,严重时可致胎儿水肿、死胎。
三、其他血型系统溶血病
如MN、Kell等血型系统不合,虽少见但可能引发溶血,临床表现类似ABO/Rh型,需通过血型抗体检测确诊。
四、非免疫性溶血病
因红细胞酶缺陷(如G6PD缺乏症)、血红蛋白病(如地中海贫血)或感染、药物等因素引发,无母婴血型相关抗体产生,多见于婴幼儿及成人。
温馨提示:高危孕妇(如Rh阴性)需提前进行血型抗体筛查,新生儿出现黄疸应及时就医,优先采用蓝光照射退黄,必要时换血治疗,避免使用可能诱发溶血的药物。