脑梗塞(缺血性脑卒中)应优先看神经内科,发病4.5小时内可急诊溶栓治疗,超急性期(发病6小时内)可评估血管内取栓。
1. 急诊情况:发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时),需立即前往急诊科或卒中中心,优先神经内科急诊团队,快速完成影像学评估,符合条件者尽早使用[通用药品1]溶栓或血管内治疗。
2. 恢复期治疗:病情稳定后(通常发病24小时后),需长期管理,挂神经内科门诊,重点控制血压、血糖、血脂,规范服用[通用药品2](如抗血小板药物),定期复查脑血管情况。
3. 特殊人群:老年患者(≥65岁)需加强跌倒预防,避免降压过度;糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖;房颤患者需评估抗凝治疗风险,优先选择新型口服抗凝药;孕产妇需在产科与神经内科联合管理下治疗。
4. 预防与筛查:有高血压、高血脂、吸烟史等高危因素者,每1-2年做颈动脉超声、头颅CTA检查,控制体重,每周≥150分钟中等强度运动,减少高盐高脂饮食。



