拔牙与不拔的危害大小取决于具体情况。短期内不拔牙可能引发感染、疼痛或邻牙移位；长期不拔牙可能导致牙根吸收、囊肿形成等风险。但对于有严重感染、无法保留的牙齿，不拔牙的危害更大。
感染风险较高的牙齿：如急性根尖周炎、牙周脓肿等，不拔牙会持续感染，引发面部肿胀、发热等症状，甚至扩散至全身。
影响咬合功能的牙齿：严重龋坏或错位的牙齿，长期不拔牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，破坏咬合关系，影响咀嚼效率。
特殊人群：儿童乳牙滞留、恒牙阻生可能影响颌骨发育；孕妇拔牙需谨慎，建议孕前完成口腔检查；糖尿病患者拔牙后感染风险增加，需严格控制血糖。
无法保留的牙齿：如严重外伤、牙根纵裂的牙齿，不拔除会持续疼痛、感染，甚至引发颌骨骨髓炎，危害更大。
优先不拔牙的情况：若牙齿有保留价值（如健康磨牙），通过根管治疗、牙周治疗等可保留，此时不拔牙更安全。
