怀孕45天多数情况下可通过超声检查发现胎心搏动，但存在个体差异。一般而言，经阴道超声在孕5~6周（约35~42天）可观察到原始心管搏动，经腹部超声通常需孕6~7周（约42~49天）。若月经周期较长（如35天以上）或排卵延迟，可能需延长至孕8周（56天）左右确认。
- 月经周期规律（28~30天）：孕45天（6周+3天）通常可见胎心。此时胚胎发育稳定，超声下可见卵黄囊、胎芽及原始心管搏动，是早期妊娠存活的重要标志。
- 月经周期不规律（如35天以上）：若月经周期长于30天，排卵可能延迟，建议适当延长检查时间至孕8周（56天），以避免因孕周计算误差导致漏诊。
- 特殊人群注意事项：高龄孕妇（35岁以上）或有不良孕产史者，建议提前至孕5~6周（35~42天）进行首次超声检查，以便更早发现异常。
超声检查是确认胎心的金标准，若未发现胎心，需结合血hCG水平动态观察，排除胚胎停育或孕周计算错误。检查前无需空腹或憋尿，经阴道超声更清晰准确，经腹部超声需适度充盈膀胱。
