反流性食管炎的治疗以控制症状、愈合食管黏膜损伤、预防复发为主,核心策略包括抑酸治疗、促动力药物及生活方式调整,严重者需内镜或手术干预。
- 抑酸治疗:质子泵抑制剂是首选,通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,适用于中重度症状患者。H?受体拮抗剂可短期用于轻中度症状或维持治疗。
- 促动力药物:如多潘立酮,可增强食管下括约肌压力、促进胃排空,适用于餐后饱胀明显者,但需注意特殊人群禁忌。
- 生活方式调整:抬高床头15°~20°,避免高脂饮食、咖啡因、酒精及睡前3小时进食;控制体重,减少腹压增高因素,如紧身衣、肥胖等。
- 特殊人群注意事项:老年人需监测长期用药安全性,孕妇优先非药物干预,儿童应避免自行用药,婴幼儿以喂养姿势调整为主,必要时就医评估。
- 难治性病例处理:若药物治疗效果不佳,需排除食管裂孔疝等结构异常,必要时内镜下射频消融或手术抗反流治疗。



