反流性食管炎治疗需综合药物与生活方式调整，多数患者经规范治疗可在4-8周内症状缓解。
一、药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）是一线用药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可显著抑制胃酸分泌，促进食管黏膜修复。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状患者，或作为PPI的辅助用药。抗酸剂（如铝碳酸镁）可快速中和胃酸，缓解急性症状，但不宜长期单独使用。
二、生活方式调整
肥胖会增加腹压，加重反流，建议超重患者通过健康饮食（如增加蛋白质、膳食纤维摄入）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）控制体重。避免睡前3小时进食，减少高脂、辛辣食物及咖啡、酒精摄入，以降低食管反流风险。抬高床头15-20厘米可利用重力作用减少夜间反流。
三、特殊人群注意事项
老年患者需警惕长期使用PPI可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏等风险，应定期监测。妊娠期女性优先通过生活方式调整，必要时在医生指导下使用雷尼替丁等相对安全的药物。婴幼儿出现反流时，需注意喂养姿势（少量多次、避免平躺），必要时咨询儿科医生调整配方奶。
四、并发症管理
若出现吞咽困难、呕血、黑便等症状，提示可能存在食管狭窄或出血，需及时就医。Barrett食管患者需定期内镜监测，预防癌变风险。药物治疗无效或症状持续加重者，可考虑内镜下治疗或外科手术。
