血脂高的诊断标准：一般成年人空腹总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L，即视为血脂异常。
不同人群血脂异常界定
- 普通成年人：需结合血脂四项指标综合判断，其中LDL-C是首要干预目标，理想值＜3.4mmol/L，边缘升高范围3.4~4.1mmol/L，升高≥4.1mmol/L需关注。
- 糖尿病患者：此类人群风险更高，LDL-C应控制在＜2.6mmol/L，若合并冠心病等高危因素，目标可进一步降低至＜1.8mmol/L。
- 高血压合并肥胖人群：建议LDL-C＜3.4mmol/L，同时需监测TG，若TG≥2.3mmol/L，需通过生活方式干预降低心血管风险。
- 老年人群（65岁以上）：考虑到药物安全性，可适当放宽标准，一般以LDL-C＜4.1mmol/L为干预目标，具体需结合个体健康状况调整。
特殊人群注意事项
- 儿童青少年：若家族性高胆固醇血症，需从儿童期（2~18岁）开始筛查，LDL-C＞4.9mmol/L需干预，优先通过饮食控制（减少饱和脂肪摄入）和运动改善。
- 孕妇：孕期血脂会生理性升高，一般无需药物干预，产后6~12周复查，若持续升高需就医。
- 肾功能不全患者：血脂管理需兼顾肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择他汀类药物（如阿托伐他汀），需在医生指导下调整剂量。
干预原则
- 生活方式优先：控制体重、增加有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、减少反式脂肪摄入。
- 药物选择：他汀类药物为一线选择，若TG≥5.6mmol/L，可联用贝特类药物，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
