梅毒晚期（三期梅毒）治疗以青霉素类药物为主，需在确诊后尽早开始规范治疗，疗程通常为1~2个疗程，具体方案根据病情分期和并发症调整。
神经梅毒：需使用青霉素类药物静脉注射，分阶段治疗以避免赫氏反应。治疗期间需监测脑脊液变化，确保神经症状稳定。HIV感染者需加强药物剂量和疗程，定期复查病毒载量。
心血管梅毒：首选青霉素类药物，若合并心衰需先控制心功能，治疗过程中密切监测血压和心率。对青霉素过敏者，可改用头孢类药物但需严格遵医嘱。
晚期梅毒树胶肿：需足量、足疗程青霉素类药物治疗，必要时手术切除巨大病灶。治疗后需长期随访观察，防止复发或并发症。
特殊人群：孕妇需在妊娠早、中、晚期分阶段治疗，避免对胎儿造成先天梅毒。老年患者需评估肾功能，调整药物剂量，监测药物不良反应。
注意事项：治疗期间避免性生活直至治愈，性伴侣需同时检查和治疗。定期复查梅毒血清学指标，评估治疗效果。
