梅毒晚期（三期梅毒）通常发生在感染梅毒螺旋体后2~20年，主要表现为皮肤黏膜损害、骨梅毒、心血管梅毒和神经梅毒。
皮肤黏膜损害：出现结节性梅毒疹，表现为黄豆至蚕豆大小、铜红色浸润性结节，好发于头面部、肩部及背部，常对称分布；还可形成树胶肿（梅毒瘤），为无痛性暗红色浸润性结节，破溃后形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。
骨梅毒：多累及长骨，表现为骨膜炎、骨髓炎、关节炎等，出现骨痛、肿胀、活动受限，夜间或休息时疼痛加重，严重时可导致病理性骨折。
心血管梅毒：多见于感染后10~20年，主要累及主动脉及其分支，可引发梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，表现为胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等，严重时可因主动脉瘤破裂致死。
神经梅毒：可分为无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒，表现为头痛、头晕、精神异常、肢体麻木或无力、癫痫发作、痴呆等，严重影响生活质量和寿命。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒未及时治疗，病原体可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒；老年人免疫功能下降，梅毒进展可能更快，心血管和神经系统损害风险更高，需尽早规范治疗。
