梅毒晚期表现主要发生在感染后2~20年，因梅毒螺旋体侵犯多器官系统，分为三期梅毒。
一、三期梅毒（晚期梅毒）
- 皮肤黏膜损害：出现结节性梅毒疹，表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节，好发于头面部、肩背及四肢伸侧，可自行吸收或破溃形成溃疡，边缘锐利呈堤状隆起；还可形成树胶肿（梅毒瘤），为破坏性结节，中心软化破溃后形成穿凿性溃疡，分泌黏稠树胶状脓汁，愈合后留瘢痕。
- 骨与关节损害：骨膜炎、骨髓炎、关节炎等，表现为骨痛、关节肿胀、活动受限，夜间或休息时疼痛加重，可导致骨骼畸形。
- 心血管梅毒：多在感染后10~20年发病，可累及主动脉、冠状动脉等，引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，严重时可因主动脉瘤破裂、心力衰竭等危及生命。
- 神经梅毒：可表现为无症状神经梅毒（仅脑脊液异常）、梅毒性脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现头痛、呕吐、精神异常、步态不稳、感觉异常、痴呆、癫痫发作等症状。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：梅毒晚期若未及时治疗，可能通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒，应尽早规范治疗。
- 老年人：免疫力低下，梅毒晚期症状可能更隐匿且进展快，需定期筛查，早发现早治疗。
- 合并HIV感染者：梅毒与HIV相互作用，加速病情进展，需加强监测与联合治疗。
治疗原则：一旦确诊，应尽早使用青霉素类药物治疗，需在专业医疗机构遵医嘱进行规范治疗，以控制病情进展，预防并发症发生。
