长期服用二甲双胍片可能存在副作用，但多数为短期轻微反应，长期使用需关注特定风险。
胃肠道反应：常见恶心、腹泻、腹胀等，通常在用药初期出现，随用药时间延长可能减轻。建议随餐服用或从小剂量开始，可减少不适。
乳酸酸中毒：罕见但严重，主要发生在肾功能不全、严重感染或缺氧患者中。用药期间需定期监测肾功能，避免饮酒或剧烈运动。
维生素B12缺乏：长期使用可能影响吸收，建议定期检查并适当补充。老年患者尤其注意，可在医生指导下调整剂量或添加营养剂。
低血糖风险：单独使用时低血糖少见，但与胰岛素或磺脲类药物联用时需警惕。患者应随身携带糖果，注意监测血糖。
特殊人群：肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性及儿童慎用。老年患者应定期评估身体状况，确保用药安全。
