近视眼450度不戴眼镜是否会增加度数，取决于用眼习惯和眼部状态。若能保持良好用眼习惯（如控制近距离用眼时长、增加户外活动），度数可能稳定；若长期用眼过度或用眼姿势不良，可能加速度数增长。
- 青少年儿童（6-18岁）：眼球仍处于发育阶段，眼轴长度可能随近视进展而增长。若不戴眼镜，看远处物体模糊易导致睫状肌持续紧张，加重视疲劳，可能促进近视度数增加。建议在医生指导下佩戴合适眼镜，同时增加每日2小时以上户外活动，每学习30-40分钟远眺5分钟。
- 成年人（18岁以上）：眼球发育基本稳定，近视度数通常趋于稳定。但450度近视若不戴眼镜，近距离用眼时眼睛需额外调节，长期可能引发视疲劳，部分人可能出现度数缓慢增长（每年不超过50度）。建议根据日常用眼需求（如长时间阅读、使用电子设备）决定是否佩戴，同时注意保持正确用眼姿势，避免熬夜或过度疲劳。
- 特殊用眼场景：从事驾驶、精细作业（如外科手术、精密仪器操作）等职业者，450度近视不戴眼镜会严重影响视物清晰度，增加眼部疲劳风险，甚至引发头晕、视物重影，建议佩戴矫正眼镜。
- 合并眼部疾病者：若存在散光、干眼症、玻璃体混浊等眼部疾病，450度近视不戴眼镜可能加重眼部负担，导致度数增长加快。此类人群应优先就医检查，在医生指导下选择合适的矫正方式，如框架眼镜、角膜塑形镜等，并定期复查。
无论是否佩戴眼镜，都需定期（每半年至一年）到正规医疗机构进行视力检查，监测眼轴长度和度数变化，及时调整用眼习惯或矫正方案。
