近视不戴眼镜是否会增长度数，取决于近视类型、年龄、用眼习惯及近视度数高低。假性近视不戴镜可能缓解，真性近视在调节痉挛期不戴镜可能加重，成年人稳定近视不戴镜度数增长较慢。
- 假性近视（睫状肌痉挛）：不戴镜通过放松调节可恢复视力，无需长期佩戴。需减少近距离用眼，增加户外活动，必要时用低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱）。
- 真性近视（眼轴增长）：儿童青少年期眼轴持续增长，不戴镜会因视物模糊导致用眼疲劳，加速度数增长。建议佩戴合适眼镜矫正，配合角膜塑形镜（6-18岁适用）延缓进展。
- 高度近视（≥600度）：眼轴已定型，但不戴镜易引发视疲劳、飞蚊症等，可能增加视网膜病变风险。需佩戴眼镜或隐形眼镜，定期检查眼底。
- 成年人稳定近视：眼轴发育成熟，不戴镜一般度数变化缓慢，但看远模糊时建议佩戴，避免因眯眼导致视疲劳。
特殊人群建议：儿童青少年需定期（每3-6个月）验光，根据视力变化调整眼镜度数；高度近视者避免剧烈运动及眼部外伤；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用散瞳药。
