三四个月没来月经（医学称月经稀发或闭经），需结合年龄、是否有性生活及健康状态综合判断。若为青春期初潮后2年内、围绝经期或长期压力/体重波动引起，可能是生理调节过程；若有性生活需排除妊娠，或由内分泌疾病、子宫疾病等导致。
1. 青春期女性（13-18岁）：初潮后2年内月经不规律常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟。若伴随身高增长缓慢、乳房发育异常，需就医排查生长激素缺乏或性发育异常。
2. 育龄期女性（19-45岁）：
- 有性生活：优先用早孕试纸或医院血HCG检测排除妊娠。若排除妊娠，持续3个月闭经需检查性激素六项（FSH、LH、雌激素等）及甲状腺功能，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。
- 无性生活：需关注体重变化（过瘦或肥胖）、长期剧烈运动、精神压力大等因素，可通过规律作息、均衡饮食改善，必要时查妇科超声排除子宫发育异常。
3. 围绝经期女性（45-55岁）：月经周期逐渐延长、经量减少至停止是正常过渡，但需与卵巢功能早衰（40岁前绝经）区分。若伴随潮热盗汗、情绪波动严重，可在医生指导下评估激素替代治疗必要性。
4. 特殊人群注意事项：
- 运动员/健身人群：过度节食或高强度训练可能导致闭经，需逐步恢复营养摄入，调整训练计划。
- 慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病患者需严格控制原发病，定期复查激素水平。
建议及时就医，通过妇科超声、内分泌检查明确原因，避免长期闭经导致骨质疏松、不孕风险。
