胆总管扩张是指胆总管直径超过正常范围（成人通常＞8mm，儿童因年龄不同有差异）的病理性改变，常提示胆道系统存在梗阻、炎症或结构异常。
先天性胆总管扩张分为五型，Ⅰ型最常见（胆总管囊状扩张），表现为胆总管局部或全程扩张呈囊状或梭形；Ⅱ型为胆总管憩室，囊状突起位于胆总管侧壁；Ⅲ型是胆总管末端壶腹部扩张（也称胆总管囊肿）；Ⅳ型含肝内外胆管扩张或多发性肝外胆管扩张；Ⅴ型为肝内胆管扩张（Caroli病）。
后天性胆总管扩张多因梗阻引起，如胆结石、胆管狭窄、胰头肿瘤等导致胆汁排出受阻，长期高压下胆管逐渐扩张。老年患者因胆道系统退行性改变或慢性炎症，更易因结石引发梗阻性扩张。
治疗需根据病因选择，先天性者多需手术（如囊肿切除+胆肠吻合），后天梗阻性扩张需解除梗阻（如取石、肿瘤切除）。药物仅用于感染或疼痛缓解（如抗生素、解痉药），不建议自行用药。
特殊人群中，婴幼儿因胆总管壁薄，手术耐受性差，需尽早评估风险；老年患者合并基础疾病（如糖尿病）时，术后感染风险高，需加强围手术期管理；孕妇若因激素变化诱发胆系扩张，需优先保守观察，避免药物对胎儿影响。
