来大姨妈第四天左边肚子疼可能是痛经、子宫内膜异位症、左侧附件炎症或卵巢囊肿蒂扭转等原因引起。
原发性痛经：多见于年轻女性，与经期前列腺素分泌增加有关，疼痛多为痉挛性，可放射至腰骶部或大腿内侧，通常在月经第1~2天最明显，部分女性在第4天仍可能持续。
子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血刺激周围组织，引发疼痛，常表现为单侧或双侧下腹痛，可能伴随性交痛或不孕，疼痛程度随月经周期加重。
左侧附件炎症：左侧输卵管或卵巢发炎时，经期盆腔充血可能加重疼痛，常伴随发热、白带异常或性交不适，需结合病史及妇科检查判断。
卵巢囊肿蒂扭转：若左侧卵巢存在囊肿，体位变化或子宫收缩可能导致囊肿蒂部扭转，引发突发剧烈疼痛，需紧急就医，超声检查可明确诊断。
特殊人群提示：青春期女性痛经可通过热敷、规律作息缓解；育龄期女性若疼痛加重或伴随异常出血，应及时就诊；有盆腔手术史者需警惕内膜异位症复发。
建议观察疼痛性质及持续时间，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴随发热、异常分泌物，应尽快前往正规医疗机构妇科就诊，明确诊断后再进行针对性处理。
