经期第四天肚子疼可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎等有关。
原发性痛经：多见于年轻女性，与前列腺素分泌过多相关，疼痛集中在下腹部，可能伴随腰酸、恶心等症状，通常在月经第1-2天最明显，第4天可能逐渐缓解，但个体差异较大。
子宫内膜异位症：疼痛可能随月经周期加重，常表现为深部性交痛或排便痛，需通过妇科超声或腹腔镜检查确诊。
子宫腺肌症：主要表现为进行性加重的痛经，可能伴随月经量增多，超声检查可发现子宫增大、肌层回声不均。
盆腔炎：除经期腹痛外，可能伴随发热、阴道分泌物异常，需结合妇科检查及血常规等明确诊断。
特殊人群提示：青春期女性若痛经逐渐加重，需警惕疾病可能；育龄期女性若痛经合并不孕或性交痛，应及时就医；长期服用避孕药者若出现痛经加重，需咨询医生调整用药方案。建议优先采用非药物干预，如热敷、适度运动等，若疼痛严重影响生活，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。
