糖尿病高渗状态（高渗性高血糖状态）的治疗需以快速纠正脱水、恢复血容量为首要目标，同时平稳降低血糖并防治并发症，抢救黄金时间通常在发病后6小时内，关键措施包括补液、胰岛素治疗及监测调整。
一、液体复苏：首选等渗盐水（0.9%氯化钠）快速纠正脱水，初始阶段（1-2小时）可快速补充1000-2000ml，老年或心功能不全者需监测尿量和循环状态调整补液速度。
二、胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输注，以每小时0.1U/kg的速度控制血糖下降，避免低血糖风险，血糖下降至16.7mmol/L时可考虑加用5%葡萄糖液防止反跳性低血糖。
三、补钾与电解质平衡：治疗初期血钾常偏低（因脱水和胰岛素作用），每小时尿量>40ml后可静脉补钾，监测心电图及血清钾水平调整剂量，避免高钾血症。
四、特殊人群注意事项：老年患者需警惕心肾功能不全，避免快速大量补液；儿童需计算体重调整液体量和胰岛素剂量，优先口服补糖纠正低血糖；孕妇需在确保母婴安全前提下维持血糖稳定，避免胎儿高渗血症。
五、并发症防治：若合并感染需根据血培养结果选用敏感抗生素，避免使用含糖液体加重脱水；脑水肿风险高者需控制补液速度，监测颅内压，必要时使用甘露醇等脱水剂。
