糖尿病高渗状态治疗需在发病24~48小时内启动干预,核心目标是快速纠正脱水与高血糖,同时预防并发症。
一、初始快速补液
优先使用0.9%氯化钠溶液快速静脉输注,直至血钠降至150mmol/L或血压稳定,老年患者需监测心功能避免容量过负荷。
二、胰岛素治疗
确诊后4~6小时开始小剂量胰岛素静脉滴注,维持血糖下降速率在3.9~6.1mmol/L/小时,避免低血糖风险。
三、补钾原则
治疗前血钾<5.5mmol/L时即需补钾,每小时尿量>40ml后开始静脉补钾,维持血钾在4.0~5.0mmol/L。
四、特殊人群管理
老年患者需避免快速扩容,优先选择等渗溶液;肾功能不全者需调整补液速度,监测电解质变化;孕妇应在产科医生指导下维持血糖平稳。
五、并发症预防
治疗中需每2~4小时监测血糖、电解质及肾功能,若出现脑水肿风险(表现为意识障碍、抽搐),需及时调整补液方案并使用甘露醇。



