糖尿病高渗状态是糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压及脱水为特征，常见于老年2型糖尿病患者或应激状态下，死亡率较高。
一、诱因与风险因素
- 感染（呼吸道、泌尿道等）：炎症反应升高血糖，诱发脱水。
- 药物或激素：如糖皮质激素、利尿剂，干扰血糖代谢。
- 饮食与饮水不足：老年患者吞咽困难或认知障碍导致摄入量不足。
- 急性病应激：手术、心梗等应激状态下，升糖激素分泌增加。
二、临床表现与诊断
- 典型症状：极度口渴、多尿、乏力、意识模糊，严重者昏迷。
- 诊断指标：血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，尿酮体阴性或弱阳性。
三、紧急处理原则
- 快速补液：首选生理盐水，先快后慢，根据脱水程度调整速度。
- 小剂量胰岛素：避免低血糖，血糖下降至13.9mmol/L时加用葡萄糖。
- 纠正电解质紊乱：监测血钾，适时补钾。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：警惕心肾功能不全，控制补液速度，避免容量负荷过重。
- 儿童：罕见，需排除先天性糖尿病，优先非药物干预，密切监测血糖。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择胰岛素，避免口服降糖药。
五、预防与管理
- 定期监测血糖：老年患者建议每周至少2次空腹及餐后血糖。
- 日常护理：保持充分饮水，避免高糖饮食，随身携带应急糖块。
- 并发症筛查：每年检查肾功能、眼底及神经病变，降低高渗风险。
