糖尿病高渗状态的治疗以快速纠正脱水、稳定血糖、防治并发症为核心，需在发病后1-2小时内启动干预，24-48小时内逐步恢复内环境稳定。
一、快速补液
立即通过静脉途径补充生理盐水或林格液，按体重计算初始补液量（约1000-2000ml/24小时），老年或心功能不全者需监测尿量和中心静脉压调整速度，婴幼儿需按公斤体重精确计算补液量，避免容量负荷过重。
二、血糖控制
当血糖降至16.7mmol/L时，可考虑加入葡萄糖溶液并联合胰岛素，优先选择短效胰岛素皮下注射或静脉泵入，避免低血糖风险，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整胰岛素剂量，孕妇需在医生指导下维持血糖平稳。
三、电解质与酸碱平衡
监测血钾变化，尿量>40ml/h时补钾，避免低渗性脱水加重；pH<7.1时考虑小剂量碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，老年患者需关注肾功能变化，避免高氯血症；糖尿病肾病患者需限制补钾总量。
四、并发症防治
密切监测意识状态，意识障碍者需预防压疮与深静脉血栓，采用气垫床和间歇性气压装置；合并感染时优先选择广谱抗生素，避免使用肾毒性药物；老年患者需警惕心脑血管意外，必要时转入ICU监护。
五、特殊人群管理
老年患者需缓慢补液，避免急性左心衰；儿童患者需按体表面积计算补液量，优先使用0.9%氯化钠溶液；孕妇需维持血糖稳定，避免胎儿窘迫，产后需调整胰岛素方案；肾功能不全者需避免高渗液体，采用等渗溶液。
