常用降糖药主要分为五大类：双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列美脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。
双胍类
二甲双胍是2型糖尿病一线用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，可能增加乳酸酸中毒风险，肾功能不全者慎用，心衰患者需评估心功能。
磺脲类
格列类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，可能引发低血糖，老年患者或肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用。
α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖等延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，可能出现腹胀、排气增多，肠道疾病患者慎用，避免与抗酸药同服影响效果。
DPP-4抑制剂
西格列汀等抑制胰高血糖素样肽-1分解，低血糖风险低，适用于2型糖尿病患者，肾功能不全者需调整剂量，胰腺炎病史者慎用。
SGLT-2抑制剂
达格列净等促进尿糖排泄，可能增加泌尿生殖系统感染风险，心衰、严重肾功能不全者禁用，用药期间需监测肾功能及尿量。
GLP-1受体激动剂
司美格鲁肽等兼具减重作用，可能引发胃肠道反应，注射给药需注意注射部位轮换，严重呕吐、胰腺炎患者禁用。
特殊人群注意事项
低血糖风险高的老年患者需加强血糖监测，孕妇及哺乳期女性首选胰岛素治疗，儿童患者不推荐使用非胰岛素促泌剂，肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整药物剂量。
