降糖药分类及代表药物
降糖药主要分为口服降糖药与注射类降糖药。口服类包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂；注射类主要有胰岛素及其类似物。
一、双胍类
代表药物为二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病一线用药，适用于超重或肥胖患者，可能增加胃肠道反应风险，肾功能不全者慎用。
二、磺脲类
代表药物为格列美脲、格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，可能导致低血糖，老年患者需注意剂量调整，肝肾功能不全者慎用，与其他降糖药联用需监测血糖。
三、α-糖苷酶抑制剂
代表药物为阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，可能引起腹胀、排气增多，严重肾功能不全者禁用，18岁以下儿童不推荐使用。
四、胰岛素及类似物
包括超短效、短效、中效、长效及预混胰岛素，通过直接补充胰岛素降低血糖，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效等情况，需注意注射部位轮换、低血糖风险，孕妇需在医生指导下使用。
五、特殊人群注意事项
老年患者用药需从小剂量开始，密切监测血糖；儿童患者优先选择二甲双胍，需严格遵医嘱；孕妇首选胰岛素治疗，避免使用口服降糖药；肝肾功能不全者需根据具体指标调整用药方案，避免药物蓄积。
