口服降糖药主要分为五大类：双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（注：GLP-1多为注射，口服较少）。
一、双胍类：代表药物为二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，是2型糖尿病一线用药，尤其适合超重或肥胖患者。肾功能不全者慎用，老年患者需监测肾功能。
二、磺脲类：如格列美脲、格列齐特，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效较快但可能引起低血糖，老年患者需注意剂量调整，肝肾功能不全者慎用。
三、格列奈类：如瑞格列奈，快速短效促泌剂，餐前服用，低血糖风险较低，适合餐后血糖高且饮食不规律者，老年患者需注意监测血糖。
四、α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，可能引起腹胀、排气增多，肠道疾病患者慎用，避免与其他降糖药联用。
五、DPP-4抑制剂：如西格列汀，通过抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）降解，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全患者，需注意胰腺炎风险。
六、SGLT-2抑制剂：如达格列净，促进尿糖排泄，兼具心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量，禁用于严重肾功能不全。
特殊人群注意：1型糖尿病患者需联合胰岛素，不单独使用口服药；孕妇、哺乳期女性优先选择胰岛素；老年患者需从小剂量开始，定期监测肝肾功能和血糖波动。
