降糖药主要分为五大类：双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
双胍类（如二甲双胍）：通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，是2型糖尿病一线用药，适用于超重患者，可能引起胃肠道反应，肾功能不全者慎用。
磺脲类（如格列美脲）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效较快，可能导致低血糖，老年患者需注意剂量调整。
格列奈类（如瑞格列奈）：快速短效促泌剂，餐前服用，低血糖风险较低，适合餐后血糖控制不佳者。
α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，可能有腹胀、排气增多等副作用，肠道疾病患者慎用。
DPP-4抑制剂（如西格列汀）：延长GLP-1作用，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，肾功能不全者需调整剂量。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）：促进尿糖排泄，兼具减重、护肾作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全者禁用。
GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：延缓胃排空，抑制食欲，适合肥胖患者，可能有恶心、呕吐等胃肠道反应，1型糖尿病患者禁用。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性优先选择二甲双胍；老年患者需从小剂量开始，避免低血糖；儿童用药需严格遵医嘱，优先非药物干预。
