降糖药主要分为口服降糖药和注射类降糖药两大类，其中口服药包括双胍类、SGLT-2抑制剂等，注射类包括胰岛素、GLP-1受体激动剂等。
一、双胍类药物：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用，适用于2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。但严重肾功能不全者禁用，低龄儿童不建议使用。
二、SGLT-2抑制剂：如达格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有心肾保护作用。但可能增加泌尿生殖系统感染风险，重度肾功能不全者慎用，老年患者需注意监测肾功能。
三、胰岛素类：包括基础胰岛素、餐时胰岛素等，通过直接补充胰岛素降低血糖，适用于1型糖尿病及2型糖尿病口服药失效者。低血糖风险较高，需严格遵医嘱使用，孕妇应在医生指导下选择合适剂型。
四、GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，兼具降糖和减重作用，通过延缓胃排空、抑制食欲发挥效果。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，严重胃肠道疾病患者慎用，不建议用于1型糖尿病。
五、特殊人群用药：老年患者应优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍；孕妇需在医生评估后选择对胎儿影响小的药物，如胰岛素；儿童患者优先考虑非药物干预，必要时在医生指导下使用安全性高的药物。
