肝腹水早期症状多不典型，常表现为腹部轻微胀感、体重短期内增加（1-2周内增重＞2kg），部分患者可出现下肢轻度水肿。
1. 腹部体征变化
早期腹部膨隆不明显，按压腹部有轻微凹陷（凹陷恢复缓慢），仰卧时腹部前凸更明显，侧卧时腹水可向两侧腰部扩散，叩诊腹部两侧呈浊音。
2. 消化道症状
食欲轻度下降，进食后腹胀感加重，部分患者出现嗳气、恶心，尤其进食高蛋白食物后症状可能更明显，老年患者因反应迟钝，症状可能更隐匿。
3. 全身表现
活动后易疲劳、乏力，夜间尿量减少（＜1000ml/日），晨起眼睑轻微水肿，严重时可出现双下肢对称性凹陷性水肿，男性患者可能伴随阴囊水肿。
4. 特殊人群表现
- 肝硬化患者：原有肝病症状（如黄疸、肝掌）加重，腹水增长速度加快（每周＞500ml）；
- 老年患者：症状不典型，可能仅表现为不明原因的体重增加和活动耐力下降；
- 儿童患者：腹部膨隆明显，身高增长缓慢，需警惕先天性肝病或代谢性疾病导致的腹水。
5. 预警信号
若出现腹胀突然加重、呼吸困难、尿量骤减（＜500ml/日），提示腹水快速进展，需立即就医。
