痔疮与肛瘘本质区别在于：痔疮是肛门周围静脉曲张或肛垫下移形成的良性病变，肛瘘是肛门直肠与周围皮肤间的异常通道，多由肛周脓肿发展而来。
一、病变性质
痔疮以血管团块或黏膜冗余增生为主，肛瘘则是感染性通道伴内外口及窦道结构，两者病理基础截然不同。
二、临床表现
痔疮主要表现为便血、脱出、疼痛，内痔常无痛出血，外痔伴疼痛或瘙痒；肛瘘典型症状为反复流脓、肛周红肿及瘙痒，外口间歇性排脓是关键特征。
三、发病机制
痔疮与便秘、久坐、饮食习惯等相关，肛垫支持结构损伤或静脉回流障碍是主因；肛瘘多继发于肛周脓肿，细菌感染引流不畅导致脓性分泌物积聚形成通道。
四、治疗方式
痔疮优先保守治疗，如改善饮食、温水坐浴，必要时药物缓解症状；肛瘘需手术治疗，如肛瘘切开术、挂线疗法，以彻底清除内口及瘘管。
特殊人群提示：孕妇因腹压增加易患痔疮，需避免久坐并增加膳食纤维摄入；婴幼儿肛瘘罕见，多因先天性发育异常，需及时就医排查。
