灰指甲（甲癣）主要由皮肤癣菌感染引起，也可由酵母菌或霉菌导致。治疗需结合药物与非药物干预，严重时需系统抗真菌治疗。
皮肤癣菌感染：皮肤癣菌是最常见病原体，通过接触感染（如共用鞋袜、毛巾）或自身其他癣病（如脚气）蔓延至甲板。多见于长期穿不透气鞋袜、足部多汗人群，夏季或潮湿环境易加重。
酵母菌/霉菌感染：念珠菌等酵母菌常与糖尿病、免疫低下相关，甲板破坏后易继发感染。指甲外伤、甲沟炎或长期使用抗生素也可能诱发。
治疗原则：轻度可外用抗真菌药（如阿莫罗芬搽剂），需坚持数月至指甲完全更新。中重度或多个指甲受累者，需口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬），但需监测肝功能。
特殊人群注意：孕妇需避免口服药，哺乳期女性建议优先外用；儿童（尤其是5岁以下）应优先非药物干预，避免药物副作用；糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险。日常保持足部干燥、穿透气鞋袜，避免接触感染源可预防复发。
