降尿酸需结合非药物与药物干预，目标将血尿酸控制在360μmol/L以下，痛风患者可降至300μmol/L以下。
一、非药物干预
- 饮食调整：减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及低脂乳制品摄入，每日饮水2000~2500ml促进尿酸排泄。
- 体重管理：超重或肥胖者建议通过健康饮食与规律运动减重，避免快速减重引发尿酸波动。
- 生活方式：限制酒精摄入，尤其是啤酒与白酒；避免剧烈运动，选择游泳、快走等低强度运动。
二、药物干预
- 抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多或肾功能不全患者。
- 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少且无尿路结石者，用药期间需多饮水并监测肾功能。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：需评估肾功能，优先选择别嘌醇，从小剂量开始，避免药物蓄积。
- 儿童：仅在明确高尿酸血症且无其他治疗选择时使用药物，优先通过饮食与运动干预。
- 孕妇/哺乳期女性：非必要不使用降尿酸药物，优先通过饮食控制，必要时咨询专科医生。
四、监测与随访
定期检测血尿酸、肝肾功能及尿常规，痛风发作期或药物调整期间每2~4周复查，稳定后每3~6个月复查一次。
