子宫内膜结核超声表现多样，常见子宫内膜增厚、回声不均，内膜腔狭窄或粘连，伴或不伴积液、钙化，需结合病史与其他检查确诊。
一、典型超声表现
- 内膜形态异常：内膜增厚（厚度＞8mm）或变薄，回声强弱不均呈“网格状”或“云雾状”，与正常内膜分层消失相关。
- 宫腔结构改变：宫腔线模糊、僵直或中断，提示内膜粘连或纤维组织增生，严重时呈“条索状”或“裂隙样”狭窄。
- 伴随征象：30%患者可见宫腔积液，透声差；20%可见散在点状或斑块状强回声钙化灶，提示病程较久。
二、不同分期表现差异
- 早期：内膜轻度增厚，呈低回声或等回声，宫腔线基本清晰，易漏诊。
- 进展期：内膜不规则增厚+回声紊乱，伴宫腔部分粘连，需与内膜息肉、增生鉴别。
- 晚期：内膜明显纤维化缩窄，宫腔形态失常，伴钙化及盆腔积液，提示结核纤维化阶段。
三、特殊人群特点
- 育龄女性：需排查不孕、月经紊乱，结合结核接触史（如肺结核）。
- 免疫低下者：如糖尿病、长期激素使用者，超声表现可能更隐匿，需警惕亚临床感染。
四、鉴别诊断要点
- 与内膜癌鉴别：结核内膜钙化灶更散在，无“实性肿块”及“丰富血流”；
- 与宫腔粘连鉴别：结核常伴盆腔积液及既往结核史，粘连多无钙化。
五、临床意义
超声是筛查首选，但确诊需结合宫腔镜活检+病理+结核菌素试验。早期干预可降低不孕、流产风险，治疗需规范抗结核疗程。
