冠心病支架主要分为药物洗脱支架和裸金属支架，前者表面涂有抑制细胞过度增殖的药物涂层，后者无药物涂层，目前临床以药物洗脱支架为主。
一、药物洗脱支架：
- 药物涂层抑制血管内皮过度增生，降低再狭窄风险（发生率约3%~5%），适用于大多数患者，尤其是糖尿病、复杂病变人群。
- 常用药物包括紫杉醇、雷帕霉素，涂层稳定性随技术进步不断提升，长期安全性良好。
二、裸金属支架：
- 无药物涂层，早期再狭窄率较高（约15%~20%），目前仅用于药物洗脱支架禁忌或紧急情况，如严重过敏、经济条件有限且预期风险可控者。
三、特殊人群注意事项：
- 糖尿病患者：优先选择药物洗脱支架，降低支架内血栓风险，术后需严格控制血糖。
- 老年患者：年龄本身不影响支架选择，但合并多系统疾病时需综合评估手术耐受性，术后需加强抗血小板治疗监测。
- 女性患者：药物代谢可能受激素影响，需在医生指导下调整抗栓方案，避免出血风险过高。
四、术后管理要点：
- 双联抗血小板治疗：需坚持服用阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）至少12个月，具体疗程由医生根据病变类型调整。
- 生活方式干预：戒烟限酒，控制血脂、血压，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
- 定期复查：术后1、6、12个月需复查冠脉CT或造影，评估支架通畅性及血管病变进展，长期随访可降低不良事件风险。
