冠心病做支架是否有用，取决于狭窄程度和症状表现。对于严重狭窄（如左主干病变、多支血管病变）或药物无法控制的心绞痛、心肌梗死患者，支架术能快速开通血管、缓解症状、降低死亡风险；而轻度狭窄或稳定型心绞痛患者，优先考虑药物治疗和生活方式调整。
急性心肌梗死时，支架术是关键治疗手段：发病90分钟内完成支架植入可显著改善心肌供血，减少并发症，挽救濒死心肌，临床数据显示术后30天内死亡风险降低约50%。
药物治疗无效的严重心绞痛患者，支架术可改善生活质量：药物无法缓解的心绞痛（如静息痛、频繁发作），支架植入后能有效解除血管梗阻，多数患者术后心绞痛症状可缓解80%以上，日常活动能力显著提升。
复杂冠心病合并多支血管病变，支架术联合药物治疗更优：对于左主干病变、三支血管严重狭窄且药物控制不佳的患者，支架术可同时处理多支血管病变，术后配合规范的药物治疗（如他汀类、抗血小板药物），5年生存率较单纯药物治疗提高15%~20%。
特殊人群（如高龄、糖尿病、肾功能不全患者）需个体化评估：高龄患者（如75岁以上）若合并严重基础疾病，需综合评估手术风险与获益；糖尿病患者术后需严格控制血糖，避免支架内血栓风险增加；肾功能不全者需选择对肾功能影响小的造影剂，并在术后监测肾功能变化。
支架术后长期管理是关键：无论是否接受支架术，均需坚持药物治疗（如他汀类、抗血小板药物），控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查（术后1个月、6个月、1年需复查冠状动脉造影或CT），以维持血管通畅，降低再狭窄风险。
