不来例假的原因主要分为生理性和病理性两类。生理性原因包括青春期初潮后2年内、围绝经期、妊娠及哺乳期；病理性原因涉及内分泌失调、子宫/卵巢疾病、慢性疾病或药物影响。
一、青春期初潮后2年内
青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经周期不规则属正常现象，多数在2年内逐渐建立规律周期。
二、围绝经期
45~55岁女性雌激素水平下降，卵泡数量减少，月经周期逐渐延长至闭经，通常持续1~2年过渡。
三、妊娠及哺乳期
妊娠期间激素变化抑制排卵，月经暂停；哺乳期催乳素升高抑制排卵，月经恢复延迟，断奶后逐步恢复。
四、内分泌失调
多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过高、排卵障碍；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）影响激素平衡，均可能导致月经稀发或闭经。
五、子宫/卵巢疾病
子宫内膜结核、宫腔粘连（如人流术后）可致经血排出障碍；卵巢早衰（FSH>25U/L）或卵巢肿瘤破坏排卵功能。
六、慢性疾病或药物影响
长期糖尿病、严重贫血、慢性肝病影响激素合成；长期服用抗抑郁药、激素类药物（如避孕药漏服）也可能干扰月经周期。
特殊人群提示：青少年应关注生长发育指标，排除营养不良或过度运动；育龄女性需优先排除妊娠；中老年女性若闭经后出血需警惕内膜病变，及时就医检查。
