60岁老人长期严重失眠需优先排查躯体疾病（如高血压、糖尿病）及药物影响，可通过非药物干预（规律作息、认知行为疗法）改善，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物。
一、明确病因分类干预
躯体疾病引发失眠：如高血压患者夜间血压波动、糖尿病低血糖均可能诱发失眠，需通过血糖/血压监测、调整用药方案（如避免夜用降压药）改善睡眠。
二、认知行为疗法（CBT-I）
认知行为疗法是首选非药物方案，包括刺激控制训练（仅在床上睡觉）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）、认知重构（调整对失眠的过度焦虑），建议在专业指导下实施。
三、药物干预原则
优先选择非苯二氮?类药物（如唑吡坦），避免长期使用苯二氮?类（如艾司唑仑）。65岁以上老人需警惕跌倒风险，用药期间应监测呼吸功能，避免与抗抑郁药、抗组胺药联用。
四、生活方式调整
日间规律运动（如太极拳、散步）但睡前3小时避免剧烈活动；晚餐清淡，睡前2小时禁饮咖啡/茶；卧室保持黑暗、安静、温度18~22℃，使用遮光窗帘、白噪音机辅助入睡。
五、特殊人群注意事项
合并抑郁/焦虑的老人需同步治疗精神障碍；有肾功能不全者慎用经肾脏排泄的药物；失眠伴随夜间尿失禁者，建议睡前减少饮水并使用成人纸尿裤，避免因如厕频繁打断睡眠周期。
