子宫癌前病变是指子宫颈或子宫内膜细胞发生异常增生，但尚未发展为癌症的病变阶段，通常与HPV感染（宫颈癌相关）或激素失衡（子宫内膜相关）相关。多数可通过筛查发现并干预，降低癌变风险。
子宫颈癌前病变（CIN）
分为三级：CINⅠ级（轻度不典型增生），约30%可自然消退；CINⅡ-Ⅲ级（中重度），需及时干预，可能进展为宫颈癌。HPV持续感染是主要诱因，尤其高危型HPV16/18型。
子宫内膜癌前病变（Atypical Hyperplasia）
分为单纯性、复杂性及不典型增生，后者癌变风险较高（约29%）。常与雌激素长期刺激相关，肥胖、糖尿病、无排卵性月经等增加风险。
筛查与诊断
子宫颈癌前病变主要通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV检测联合筛查，子宫内膜癌前病变需结合宫腔镜检查及诊断性刮宫病理确诊。
治疗与管理
- CINⅠ级：定期复查（6-12个月），或局部药物/物理治疗（如冷冻、激光）。
- CINⅡ-Ⅲ级：建议锥切术或子宫切除术，年轻患者优先保留生育功能的治疗方案。
- 子宫内膜不典型增生：孕激素治疗或宫腔镜下病灶切除，需长期随访。
特殊人群注意事项
- 育龄女性：HPV疫苗接种可降低感染风险，定期筛查（21-65岁）。
- 围绝经期女性：出现异常阴道出血需警惕，及时就医排查内膜病变。
- 肥胖女性：控制体重、改善代谢，减少雌激素暴露，降低内膜癌风险。
