面瘫治疗以尽早干预为核心，急性期（72小时内）可考虑激素治疗，恢复期需结合物理治疗与康复训练。
1. 特发性面瘫（贝尔氏麻痹）
特发性面瘫占比约60%，需尽早（发病72小时内）使用激素（如泼尼松）减轻神经水肿，同时配合维生素B族（如甲钴胺）营养神经。
2. 感染性面瘫
中耳炎、带状疱疹病毒感染等感染性病因需优先控制原发病，如抗病毒药物（阿昔洛韦）联合激素治疗，同时进行面部肌肉被动训练。
3. 中枢性面瘫
脑血管病、肿瘤等中枢性病因需针对原发病治疗，如溶栓、降压等，同时在病情稳定后开展神经功能康复训练。
4. 儿童面瘫
儿童面瘫多为病毒感染或外伤引起，优先非药物干预（如面部按摩、热敷），避免使用强效激素。若合并发热、耳痛需排查中耳炎，及时就医。
特殊人群注意事项
- 老年人需警惕糖尿病、高血压等基础病对恢复的影响，定期监测血糖血压。
- 孕妇面瘫需权衡药物安全性，优先非药物治疗，必要时在医生指导下使用激素。
- 儿童用药需严格控制剂量，避免使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物。
