脑梗做CT还是核磁，需根据发病时间和临床需求选择。发病4.5小时内优先CT快速筛查，排除脑出血；4.5~24小时推荐核磁，可发现小面积或超急性期病灶；慢性期或需评估血管情况时，核磁更优。
急性期（发病4.5小时内）：CT为首选，能快速排除脑出血，明确大血管闭塞情况，但对超早期缺血灶显示不佳。
亚急性期（4.5~24小时）：核磁更敏感，可检测到缺血半暗带，指导溶栓或取栓决策，尤其适合小病灶或后循环缺血评估。
慢性期或血管评估：核磁（尤其是MRA）可清晰显示脑血管狭窄、闭塞及侧支循环，辅助制定长期治疗方案。
特殊人群提示：肾功能不全者避免使用增强核磁对比剂；幽闭恐惧症患者需提前沟通镇静措施；儿童或婴幼儿优先选择CT，避免核磁辐射风险。
