妊娠糖尿病患者血糖达到空腹≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L时，应考虑使用胰岛素治疗。
一、空腹血糖升高
空腹血糖持续≥5.1mmol/L，经饮食和运动干预后仍无法达标，需启动胰岛素治疗。此类情况易导致胎儿宫内发育迟缓，胰岛素能有效控制基础血糖水平。
二、餐后血糖显著升高
餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，且饮食控制后仍持续超标，应考虑胰岛素治疗。高餐后血糖可能引发巨大儿风险，胰岛素可快速降低餐后血糖峰值。
三、血糖波动明显
血糖值在饮食和运动干预下仍频繁波动，波动幅度超过2.0mmol/L，或出现低血糖症状，需使用胰岛素治疗。胰岛素能稳定血糖水平，减少母婴并发症风险。
四、特殊情况处理
存在高风险因素（如肥胖、糖尿病家族史、既往不良妊娠史）的孕妇，即使血糖轻度升高，也应尽早启动胰岛素治疗。此外，妊娠24周后血糖控制不佳者，需及时干预，以保障母婴健康。
