妊娠糖尿病（GDM）患者若通过饮食和运动干预后，空腹血糖仍≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，需考虑使用胰岛素治疗。
1. 胰岛素使用的核心判断指标
当GDM患者经过规范的饮食控制和运动指导后，血糖仍未达标，即空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，应启动胰岛素治疗。
2. 需优先非药物干预的情况
对于血糖轻度升高（空腹血糖4.4~5.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8~8.4mmol/L）的患者，可先通过低GI饮食（如全谷物、蔬菜）、每日30分钟中等强度运动（如散步）等生活方式干预，观察2周后复查血糖。
3. 特殊人群的注意事项
高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史的GDM患者，即使血糖接近阈值，也建议尽早与医生沟通胰岛素治疗方案，避免高血糖对胎儿发育和自身健康的潜在风险。
4. 胰岛素治疗的安全性与必要性
胰岛素是妊娠期间唯一被广泛证实安全的降糖药物，通过皮下注射给药，不会通过胎盘影响胎儿。严格遵医嘱使用可有效控制血糖，降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。
5. 血糖监测与动态调整
治疗期间需定期监测空腹及餐后血糖，目标值通常为空腹3.3~5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。医生会根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，确保母婴安全。
