妊娠糖尿病孕妇在空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时,需考虑胰岛素治疗。
饮食与运动不达标时:若通过3-5天饮食控制(每日碳水化合物占比45%~50%、膳食纤维≥25g)和规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)后,血糖仍未控制达标,需启动胰岛素治疗。
血糖持续升高时:首次血糖筛查发现空腹血糖≥5.1mmol/L,或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L且经生活方式干预后2周内无改善,应尽早启动胰岛素治疗。
特殊人群干预:高龄孕妇(≥35岁)、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史者,即使血糖处于临界值(空腹5.1~5.6mmol/L),也建议优先启动胰岛素治疗,以降低胎儿发育异常风险。
胰岛素使用原则:优先选择基础胰岛素(晚餐前或睡前注射),必要时联合餐时胰岛素。治疗期间需密切监测血糖波动,避免低血糖发生。



