妊娠糖尿病患者通常在空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，需考虑胰岛素治疗。
1. 血糖诊断标准达标者：
当空腹血糖持续≥5.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L且饮食运动控制后仍不达标时，需启动胰岛素治疗，以降低母婴并发症风险。
2. 妊娠合并糖尿病史者：
既往有妊娠期糖尿病史且再次妊娠者，若血糖控制不佳（如空腹血糖≥5.1mmol/L），应尽早使用胰岛素，避免高血糖对胎儿发育的不良影响。
3. 血糖波动较大者：
若通过饮食和运动干预后，血糖仍频繁波动（如空腹血糖波动在4.4~6.0mmol/L之间），且糖化血红蛋白≥5.5%，需在医生指导下使用胰岛素。
4. 特殊人群需优先干预：
高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）或有糖尿病家族史者，若血糖控制不佳，应尽早启动胰岛素治疗，严格监测血糖变化，确保母婴安全。
