糖尿病人怀孕后可以继续妊娠，但需严格控制血糖。若血糖控制不佳，可能增加妊娠并发症风险，建议孕前3个月至孕期全程密切监测血糖及相关指标。
1. 孕前评估与准备：
孕前需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估糖代谢情况，确诊糖尿病类型（1型或2型），并优化血糖至空腹＜6.1mmol/L、餐后2小时＜8.5mmol/L。同时需排查糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，必要时转诊内分泌科及产科联合管理。
2. 孕期血糖管理：
采用少食多餐的饮食模式，每日主食量控制在200-300g（粗细搭配），蛋白质占比15%-20%，脂肪＜30%。适度运动如散步、孕妇瑜伽，每周≥150分钟，以不引起宫缩或低血糖为宜。妊娠期糖尿病（GDM）患者首选饮食+运动干预，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L，需启动胰岛素治疗（禁用口服降糖药）。
3. 并发症监测与干预：
孕期需每月监测糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜6.5%；每2周监测血压，预防妊娠高血压综合征；孕24-28周常规筛查妊娠糖尿病，高危孕妇（如肥胖、有糖尿病家族史）提前至孕早期筛查。定期超声检查胎儿发育，警惕巨大儿（出生体重≥4kg）、胎儿畸形风险。
4. 分娩时机与方式：
多数孕妇可自然分娩，但若存在血糖控制差、胎儿过大、胎盘功能减退等情况，需在38-39周计划性终止妊娠。分娩前需评估宫颈成熟度，必要时使用促宫颈成熟药物。产后42天需复查OGTT，明确糖尿病状态，指导产后饮食与运动管理，降低远期糖尿病风险。
5. 特殊情况处理：
1型糖尿病孕妇需严格控制低血糖风险，随身携带糖果应对餐前低血糖；2型糖尿病患者若孕期血糖稳定，可在产后6-12周复查；合并糖尿病肾病者需加强肾功能监测，避免使用肾毒性药物。新生儿出生后需监测血糖，预防低血糖（出生后1小时内喂养），并注意新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。
