甲巯咪唑片常见副作用包括血液系统异常（如白细胞减少）、肝功能损害、皮肤过敏反应及胃肠道不适，多数在用药初期（1~3个月）出现，需定期监测。
血液系统异常：可能导致白细胞或粒细胞减少，增加感染风险，尤其在合并糖尿病、免疫功能低下或长期用药者中更明显，需定期复查血常规。
肝功能损害：表现为转氨酶升高，严重时出现黄疸，有肝病病史者需谨慎，用药期间应避免饮酒，定期监测肝功能。
皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒较常见，少数可能发展为严重过敏（如剥脱性皮炎），首次用药出现皮疹需立即停药并就医。
胃肠道不适：恶心、呕吐、食欲下降，可随用药时间缓解，建议餐后服用以减轻刺激，长期用药者需评估耐受性。
特殊人群提示：孕妇需在医生指导下使用（可能影响胎儿甲状腺功能），哺乳期女性应避免哺乳；老年患者需加强血常规和肝功能监测，儿童用药需严格按体重调整剂量。
