牙齿矫正时拔除4颗牙（通常为第一前磨牙），主要是为了通过获得间隙，解决牙齿拥挤、前突等问题，调整咬合关系，使牙齿排列更整齐、面部轮廓更协调。
牙量骨量不调是核心原因。当牙齿总量超过颌骨可容纳的空间时，牙齿会出现拥挤、错位。拔除4颗第一前磨牙可提供约8-10mm的间隙，使拥挤牙齿获得排齐空间，同时前牙可内收，改善突度，避免拔牙后牙齿复发移位。
不同情况的适用人群。1. 牙列严重拥挤者：尤其是青少年及成年早期患者，此时颌骨仍有一定生长潜力或骨量稳定，适合通过拔牙获得间隙。2. 双颌前突者：通过拔牙减少前牙唇倾度，改善侧面轮廓，对轻中度骨性前突也有辅助作用。3. 咬合关系异常者：如深覆合、深覆盖患者，拔牙可调整上下牙弓关系，建立正常咬合。
特殊人群的注意事项。青少年患者（12-16岁）骨骼仍在生长，拔牙后需配合生长发育监测，避免过度内收导致面部凹陷；成年患者骨代谢稳定，拔牙后需加强口腔卫生维护，防止牙周问题；口腔健康不佳者（如重度牙周炎）需先控制炎症，再评估是否适合拔牙。
拔牙后的治疗周期。拔牙后约1-2个月创口愈合，随后进入正畸排齐阶段，通常需1-2年。期间需定期复查，调整矫治器，确保牙齿移动方向正确。完成后需佩戴保持器，防止复发，保持器佩戴时间通常为1-2年，严重病例可能需终身佩戴。
