一线化疗是肿瘤初次治疗的首选方案，通常选用疗效明确、耐受性较好的药物组合，适用于多数无既往治疗史的患者；二线化疗是一线治疗失败或复发后的后续选择，多使用新的药物或方案，以应对肿瘤耐药问题；三线化疗则是二线治疗也失效后的补救方案，药物选择和治疗策略更为个体化，常结合患者具体情况调整。
一线化疗：核心是高效控制疾病进展，药物组合基于临床试验数据，优先选择副作用可控的方案，适合肿瘤初诊且身体状况良好的患者，如无转移或低转移风险的实体瘤患者。
二线化疗：需评估一线治疗失败原因，选择未使用过的药物或联合方案，适用于一线治疗后肿瘤复发或稳定进展的患者，对身体储备功能要求较低，但需注意药物累积毒性。
三线化疗：针对多线治疗失败的晚期患者，方案选择更个体化，可尝试单药、联合新药或参加临床试验，需综合考虑患者年龄、体能状态及生活质量，避免过度治疗。
特殊人群需特别关注：老年患者和体能较差者优先考虑耐受性高的方案；有基础疾病（如心脏病、肝肾功能不全）者需调整药物剂量和种类；孕妇及哺乳期女性应避免化疗，优先保守治疗。
