腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断可通过疝囊位置、突出路径、年龄分布及影像学特征区分。直疝多发生于老年男性，斜疝多见于儿童及青壮年，直疝从腹壁下动脉内侧直疝三角突出，斜疝经内环突出，直疝疝囊不进入阴囊，斜疝可进入阴囊。
疝囊位置与突出路径：直疝由腹壁下动脉内侧直疝三角突出，斜疝经内环沿精索下行，直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧，斜疝在外侧。
年龄与性别差异：直疝多见于老年男性，斜疝常见于儿童及青壮年男性，女性斜疝罕见。
影像学特征：超声检查直疝疝囊呈三角形，斜疝为椭圆形，CT可显示直疝三角区腹壁薄弱，斜疝可见疝囊沿精索走行。
临床症状：直疝肿块平卧可消失，斜疝站立时明显，直疝嵌顿风险低，斜疝嵌顿率较高。
特殊人群注意事项：老年直疝患者需警惕腹壁肌肉松弛导致的复发，儿童斜疝应尽早手术，孕妇斜疝需避免腹压增高，嵌顿时及时就医。
