老年人偏瘫治疗需分阶段推进，急性期（发病4.5小时内）优先评估溶栓/取栓等血管再通治疗，平稳期重点康复训练，恢复期注重预防复发与功能维持。
- 急性期急救与基础治疗：发病4.5小时内（极少数可延长至6小时）尽快就医，符合条件者推荐rt-PA溶栓或机械取栓，同时监测血压、血糖等基础指标，维持生命体征稳定。
- 恢复期药物干预：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物，控制血压、血糖、血脂等危险因素，定期复查血常规、肝肾功能。
- 康复训练计划：尽早开展肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动），结合物理治疗（如针灸、电刺激）促进肌力恢复，语言障碍者进行针对性语言训练。
- 预防并发症与复发：长期卧床者需定期翻身、拍背防压疮与肺炎，保持营养均衡并控制体重，避免情绪激动与劳累，定期门诊复查。
- 特殊人群注意事项：合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖风险；骨质疏松患者加强钙与维生素D补充，预防骨折；合并认知障碍者需家属协助监督用药，防范跌倒。
